חילוף חומרים: מֶטָבּוֹלִיזְם Metabolism הוא תהליך המתרחש בכל היצורים החיים, של קליטת חומרים מהסביבה, עיבודם, הפקת אנרגיה מהם ופליטת הפסולת. מטבוליזם הוא אחד המושגים הבסיסיים ביותר בביולוגיה, והוא מהווה את אחד התנאים להגדרת חיים (התנאי החשוב האחר הוא יכולת רבייה).
רשימת סוגים של מחלות מטבוליות:
כיצד נובעות מחלות מטבוליות?
מחלות רבות נובעות מבעיה מטבולית ומתחלקות לשני סוגים:
מחלות שבהן קיים מחסור בתרכובת מסוימת בגוף – מחלת הצפדינה, למשל, נגרמת כתוצאה ממחסור בוויטמין C; ויטמין זה משמש בתהליך בניית הרקמות בגוף, ובמיוחד רקמות החיבור; מחסור בוויטמין גורם לשיבוש בבניית רקמות החיבור וכתוצאה מכך להתרופפותן, לדימומים, לבעיות בעור ובעצמות ועוד. רככת נגרמת מחוסר בוויטמין D. ויטמין זה משמש בתהליך בניית העצמות, ומחסור בו גורם לשיבוש בבנייתן; עצמות החולים רכות, שבירות ונתונות לעיוותים. מחלות מטבוליות מסוג זה ניתן לרפא בדרך-כלל על ידי צריכת התרכובת החסרה.
מחלות שבהן הגוף אינו מסוגל לפרק תרכובת מסוימת – מחלות אלו, אשר ברובן תורשתיות, נגרמות לעיתים קרובות כתוצאה ממחסור תורשתי באנזים או הורמון מסוים האחראי לפירוק התרכובת הרלוונטית. החולים בפנילקטונוריה, למשל, לא מסוגלים לפרק את חומצת האמינו פנילאלנין. זאת מצטברת במקומות שונים בגוף, ובמיוחד במוח, וגורמת לשיבושים קשים. מחלות מטבוליות מסוג זה אינן ניתנות בדרך-כלל לריפוי, שכן כמעט ולא ידוע כיום על דרך לגרום לתאי הגוף לייצר אנזימים או הורמונים. הטיפול במחלות אלו מתבסס על הימנעות מצריכת התרכובות שהגוף לא מסוגל לייצר, או על החדרת האנזים או ההורמון החסר בצורה מלאכותית אל הגוף.
מחלות מטבוליות העשויות להימצא כיעילות לטיפול באמצעות CBD
סוכרת (Diabetes mellitus)
המחלה המטבולית הידועה ביותר; (Diabetes mellitus) המתאפיינת בריכוז גבוה של גלוקוז בדם ולעיתים גם בשתן. הסוכרת נגרמת בגלל קושי בייצור אינסולין בלבלב. החולים בסוכרת סובלים משני מצבי קצה הפוכים: מצב של עודף גלוקוז בדם (היפרגליקמיה), שנוצר לרוב מכמות לא מספקת של אינסולין בדם, ומצב של מיעוט גלוקוז בדם (היפוגליקמיה) שנוצר לרוב כתוצאה מכמות גבוהה מדי של אינסולין בדם. בישראל כ-90% מהחולים בסוכרת סובלים מסוכרת מסוג 2 וכ-10% מסוכרת מסוג 1 והיא סיבת המוות הרביעית בשכיחותה.
סוכרת מסוג 1
מחלה אוטואימונית (מחלת חיסון עצמי), בה הגוף הורס את תאי הבטא בלבלב האחראיים על ייצור האינסולין. ההערכה היא שמדובר בשילוב של נטייה תורשתית (גנטית) יחד עם נסיבות סביבתיות. הנסיבות הסביבתיות הספציפיות המובילות להתפרצות המחלה טרם הובהרו כראוי, אם כי משערים שתזונה, רעלים בסביבה וחיים במתח נפשי גבוה הם מהגורמים העיקריים למחלה. כ-10% מחולי הסוכרת סובלים מסוג זה, שהייתה ידועה גם בשם "סוכרת נעורים" ו״סוכרת תלוית אינסולין״. עיקר ההופעה היא בחולים מתחת לגיל 30 בייחוד מיד לפני גיל בית-ספר ושוב בגיל ההתבגרות.
מערכת החיסון כוללת תגובה הומורלית (נוגדנים) ותגובה תאית (תאי T). הסיבה שבגללה תוקפים תאי T (תאי דם לבנים) את תאי הבטא והורסים אותם לא לחלוטין ברורה ולכן לא ניתן למנוע את התפתחות המחלה. אי לכך, סוכרת מסוג 1 היא מחלה כרונית חשוכת מרפא, והטיפול בה דורש מעקב יומיומי רציף של החולה אחר רמת הגלוקוז בדם באמצעות מד-סוכר (גלוקומטר), והזרקת אינסולין תוך שימוש בזריקות תת-עוריות או משאבת אינסולין.
CBD וטיפול במחלת הסוכרת מסוג 1
לסוכרת מסוג 1 יש הרבה השפעות החל מתסמונת שיגדון, דלקות עור זיהומיות, מחלות לב וכלי דם, סיבוכים בכליות, אובדן ראייה ונזק למערכת העצבים. סוכרת מוגדרת כמחלה אוטואימיונית, מה שהופך את ה CBD לאפשרות טבעית ובטוחה בטיפול בוויסות מערכות שונות הקשורות למחלה.
ידיעה זו הובילה את החוקרים לערוך ניסוי בעכברים שהושרתה בהם סוכרת מסוג 1.
בעכברים שטופלו ב- CBD התפתחות המחלה התעכבה.
במקביל נמצא ירידה בשפעול הלויקוציטים (תאים לבנים Leukocytes) בתוך הלבלב.
יתרה מזאת, המחקר הראה לא רק ירידה בפעילות הדלקתית בלבלב אלא גם ירידה בתדירות תסמיני הסוכרת עצמה. זוהי בשורה נהדרת לעתיד של מחקרים בבני אדם והתקדמות בתחום.
במחקר נוסף מ-2016 הראו החוקרים כי אחת מתכונותיו הפרמקולוגיות של ה- CBD היא הגברת ייצור אינסולין בלבלב. ייתכן מאוד ובעתיד הקרוב נראה כי ה- CBD יעזור לחולי סוכרת להגיע לרמות אינסולין מספקות לפירוק עודפי הגלוקוז בדם.
קישורים למחקרים בנושא:
The endocannabinoid system and plant-derived cannabinoids in diabetes and diabetic complications
Experimental cannabidiol treatment reduces early pancreatic inflammation in type 1 diabetes
Cannabinoids and endocannabinoids in metabolic disorders with focus on diabetes
Cannabinoid-mediated modulation of neuropathic pain and microglial accumulation in a model of murine type I diabetic peripheral neuropathic pain
Cannabidiol arrests onset of autoimmune diabetes in NOD mice
Neuroprotective and blood-retinal barrier-preserving effects of cannabidiol in experimental diabetes
Cannabidiol lowers incidence of diabetes in non-obese diabetic mice
The Impact of Marijuana Use on Glucose, Insulin, and Insulin Resistance among US Adults
קרדיומיופתיה סוכרתית Diabetic cardiomyopathy
מחלה בשריר הלב הנגרמת אצל חולי סוכרת. המחלה יכולה להוביל לחוסר יכולת של הלב להזרים את הדם בגוף באופן יעיל, מצב הידוע כאי-ספיקת לב עם הצטברות של נוזל בריאות או ברגליים. רוב המקרים של אי-ספיקת לב אצל חולי סוכרת נובעים ממחלת לב כלילית והשימוש במונח קרדיומיופתיה סוכרתית מתקיים רק במקרים בהם לא מתקיימת מחלת לב כלילית.
CBD וטיפול בקרדיומיופתיה סוכרתית
המחקרים המצטברים מצביעים על יכולתו של הקנבידיאול להקל ולסייע במקרים של תפקוד לקוי של הלב על ידי החלשת הפיברוזיס לבבי כלומר הפיכת תאי שריר לתאי רקמת חיבור (צלקת). התכונות נוגדות החימצון של ה- CBD, האפקט האנטי-חרדתי, אנטי דלקתי ומניעת מוות של תאים הנגרמת כתוצאה מסוכרת, כל אלה מוסיפים לפעולתו אפקטיביות רבה. יחד עם הפרופיל הבטיחותי הגבוה של ה CBD וחוסר התלות שעלולה להתפתח כתוצאה משימוש רצוף ב CBD, מצביע על סגולות הCBD בטיפול בסיבוכים ומחלות לב הנגרמות ממחלת הסוכרת.
באתר שלנו ניתן לקרוא בהרחבה על CBD וטיפול במחלות כלי דם ולב בקישור: מחלות כלי דם ולב
רטינופתיה (Diabetic Retinopathy)
סוכרת היא הגורם הראשי לעיוורון בעולם המערבי. שכיחות הרטינופתיה קשורה למשך הסוכרת. לאחר 20 שנים של סוכרת, כמעט כל החולים עם סוכרת מסוג 1, ולמעלה מ-60 אחוזים מהחולים עם סוכרת מסוג 2 מפתחים רטינופתיה בדרגה זו או אחרת. רמות הסוכר הגבוהות גורמות להרס הרשתית ועיוות במבנה של כלי הדם בתוכה. זהו סיבוך של כלי הדם בעל ייחודיות גבוהה של סוכרת מסוג 1 וסוכרת מסוג 2 כאחד.
CBD וטיפול טבעי ברטינופתיה
המחקרים האחרונים מראים כי ה- CBD הוא בעל יכולת להרגיע ולהקל על דלקות ומחלות ברשתית העין. באתר שלנו ניתן לקרוא בהרחבה על CBD וטיפול במחלות עיניים בקישור: CBD ומחלות עיניים.
חשוב לציין –טיפול ב- CBD למחלות עיניים לא מתבצע באמצעות הזלפה של שמן CBD ישירות אל רשתית העין!!
קישור למחקר בנושא:
Diabetic retinopathy: Role of inflammation and potential therapies for anti-inflammation
כאבים נוירופתיים (פגיעה בעצבים ההקפיים) כתוצאה מסכרת
נזק לתאי מערכת העצבים נפוץ אצל חולי סכרת. פגיעה בסדירות מחזור הדם גורמת לתחושת מוגבלות גופנית, בייחוד בגפיים. הסימפטומים יכולים לכלול כאב כרוני, עקצוץ, חוסר תחושה, רגישות לטמפרטורה, בעיות בשיווי משקל ורגישות קיצונית במגע עם חפצים.
CBD וטיפול בכאבים נוירופתיים
CBD יכול להקל ולסייע לסובלים מכאבים במערכת העצבים ההיקפית בזכות יכולתו להפחית את היווצרות החלבונים המעוותים אשר מצטברים על תאי מערכת העצבים וסביבם, עקב זרימת הדם הלא יעילה.
לקריאה בהרחבה על CBD וטיפול בכאבים נוירופתיים ניתן לעבור לקישורים:
הפרעות נוירולוגיות: דרכי טיפול ועיכוב מחלות חשוכות מרפא
משכך כאבים טבעי לטיפול בכאבים חזקים
קישור למחקר:
נפרופתיה סוכרתית: Diabetic Nephropathy
יבוך של מחלת הסוכרת הגורם לירידה בתפקוד הכליה עד למצב של אי ספיקת כליות סופני.
מכיוון שהמערכת האנדוקנבינואידית מעורבת בהומטוסטזיס של אנרגיה ושומנים ניתן היה להניח שתשפיע גם על תפקודי כליה. ואכן נמצא במחקר שהרס הכליות במחלת סוכרת קשור לאי תפקוד של המערכת האנדוקנבינואידית. עליה בהתבטאות קולטן CB1 וקולטן GPR55 בתאי הצינוריות הקרובות לליבה בכליה נגרמת כתוצאה מעליה בריכוזי הגלוקוז והאלבומין. זהו המצב הדיאבטי.
CBD וטיפול בנפרופתיה סוכרתית
CBD חוסם את הקולטן היתום GPR55 וזהו כנראה אחד ממנגנוני הפעולה שמסבירים את ההשפעה הרפואית של CBD על הכליה. בנוסף, CBD מדכא שחרור ציטוקינים אשר הורסים תאי כליה פגועים, מוריד השפעות רעילות לרקמת הכליה, מתקן תפקוד כליה, מוריד התבטאות גנים שמקודדים לחלבונים מעוררי דלקת, אנטי דלקתי, משכך כאבים ומאפשר רגיעה ושינה שחשובות לתהליך הריפוי.
לקריאה בהרחבה על CBD וטיפול במחלות כליה: מחלות כליה
התסמונת המטבולית Metabolic syndrome
התסמונת המטבולית היא צבר תסמינים שמעלים את הסיכוי לחלות בסוכרת מסוג 2 או במחלות לב וכלי דם. מאפייניה הם השמנה בטנית, יתר לחץ דם, רמות גבוהות של טריגליצרידים בדם או רמות נמוכות של HDL בדם והיפרגליקמיה בצום. איך זה קורה: רקמת שומן משחררות כמות גדולה של חומצות שומן חופשיות. בכבד חומצות השומן החופשיות גורמות ליצור מוגבר של גלוקוז וטריגליצרידים ולהפרשה מוגברת של VLDL (very-low-density-lipoprotein).
במצב זה ישנה ירידה ב-HDL (HIGH DENSITY) ועליה ב- LDL (LOW DENSITY). חומצות שומן חופשיות מורידות את הרגישות לאינסולין בשרירים. עליה בריכוז הגלוקוז וברמות חומצות השומן החופשיות מובילה להפרשה מוגברת של אינסולין בלבלב מצב שמוביל להיפר-אינסולימיה שתורמת ליתר לחץ-דם.
גורמי הסיכון לחלות בתסמונת מטבולית הם:
תזונה עשירה בפחמימות ריקות (ללא מינרלים, ויטמינים וסיבים תזונתיים פעילים) גורמת לעליה בייצור חומצת שומן וטריגליצרידים בכבד, השמנה בטנית, אורח חיים פאסיבי, ללא פעילות גופנית, גיל, סוכרת, מחלת לב כלילית, היפוגונדיזם (חוסר בטסטוסטרון).
תרופות: גלוקוקורטיקואידים (סטרואידים נוגדי דלקת).
רגישות לתסמונת מטבולית תהיה אצל חולים הסובלים גם מ:
PTSD – הפרעה פוסט טראומטית
הפרעות נפשיות כגון קשב וריכוז ושסעת (סכיזופרניה).
חולי פיברומיאלגיה.
CBD בטיפול בתסמונת מטבולית
אורח חיים בריא ושינוי הרגלי תזונה הינם הכרח בל-יעבור בטיפול בתסמונת אולם עד כה עדיין נהוג לטפל טיפול תרופתי במחלה – נגד כל סימפטום בנפרד.
התרופה רימונבאנט Rimonabant שהיא מעכב ייחודי של קולטן CB1 אשר נוסתה כנוגדת תיאבון והשמנת יתר, הורדה מהמדפים תקופה קצרה לאחר שהתגלה שתופעות הלוואי שלה רבות וקשות וכללו דיכאון ואובדנות. לעומת זאת, ה- CBD יכול לדכא תאבון מוגבר בלי כל אותן תופעות לוואי.
כתוצאה מהיותו של ה- CBD אגוניסט של הקולטנים PPARγ, הוא עוזר להתמיינות אדיפוציטים (תאי שומן).
ל-CBD השפעות אימונו-מודלטוריות והוא מאט התפתחות אתרוסקלרוזיס ומחלות כלי-דם ולב כתוצאה מעלייה ברמת הגלוקוז בדם. CBD נמצא גם יעיל בטיפול במחלות לב איסכמיות שהינן מהסיבוכים הידועים של תסמונת מטבולית.
[The potential use of cannabidiol in the therapy of metabolic syndrome]
שיגדון, צינית, גַאוּט Gout פודגרה
פיברוזיס, לייפת, Fibrosis
תהליך פתולוגי של יצירת רקמת חיבור באיבר או ברקמה כניסיון של הגוף לתקן את עצמו מנזק הנגרם מחבלה, דלקת ועוד. התא העיקרי בתהליך זה הוא הפיברובלסט הנמשך למקום הנזק ומתחיל בבניית רקמת חיבור עשירה בסיבי קולגן, הנקראת גם צלקת. כיוון שהגוף לא יכול לשחזר את הרקמה כפי שהייתה, הרקמה החדשה תהיה בעלת מרקם ואיכות שונה מהרקמה שמסביב, דבר שיש לו השפעה שלילית ניכרת על תפקוד האיבר הנפגע. היא יכולה להיווצר בין האיברים בצורת סירכות (Adhesions) הלוחצות על איברים שונים ויכולות לגרום למשל לחסימת מעיים או חצוצרות.
לייפת יכולה להתרחש במקומות ואיברים שונים בגוף
לייפת ריאתית ראשונית (Idiopathic pulmonary fibrosis) מחלה בה מוחלפת רקמת הריאה ברקמת חיבור לייפתית מסיבה בלתי ידועה. אין ריפוי למחלה והיא מסתיימת בצורך בהשתלת ריאה. לייפת כיסתית (Cystic Fibrosis) – הזיהומים החוזרים בריאה גורמים להרס הרקמה ולהחלפתה בריקמת חיבור לייפתית.
תרופות יכולות לגרום ללייפת של הריאות כמו אמיודארון ,בלאומיצין, ניטרופוראנטואין ועוד.
דלקת כבד על רקע אלכוהול או כבד שומני מתחיל תהליך בו מוחלפים תאי הכבד על ידי רקמה לייפתית עד להתפתחות שחמת הכבד.
באוטם שריר הלב מחליפה רקמת חיבור לייפתית את רקמת שריר הלב שעברה נמק. רקמה זו אינה פעילה ואם היא מספיק גדולה מתפתחת אי ספיקת לב.
בפגיעה בשלמות העור נוצרת רקמה לייפתית במקום הפגיעה – צלקת. לעיתים הצלקת היא גדולה ובולטת ונוצר קלואיד.
לקריאה נוספת על CBD ומנגנוני הפעולה שלו בחידוש רקמות חיבור:
Cannabinoids, inflammation, and fibrosis
Cannabidiol reduces airway inflammation and fibrosis in experimental allergic asthma
שאלות נפוצות בנושא CBD וטיפול בהפרעות של חילוף חומרים ומחלות מטבוליות
קשה להעריך מהו המינון המדויק או אפילו המומלץ לטיפול בהפרעות של חילוף חומרים ומחלות מטבוליות.
CBD איננו תרופה במובן המקובל של המושג ולא ניתן לדעת כמה ממנו יש לקחת על-מנת להעלים את המחלה או את תסמיניה. אנו ממליצים לנקוט בגישה של העלאת המינון היומי באיטיות ובעקביות עד להרגשה של הקלה בתסמינים. במאמר מתי הכי טוב לקחת CBD במהלך היום ישנם מספר טיפים ועצות לשיפור ומיצוי השימוש ב- CBD
לצערנו חשוב להודות שאין עדיין מספיק מחקר קליני מקיף בנושא. שנים של אי-חוקיות הקנאביס השפיע גם על המחקר המדעי שכמעט ולא התקיים במשך כ- 70 שנה. כיום מתרבים המחקרים ואת העיקריים שבהם הבאנו כאן במאמר. מרבית מנגנוני הפעולה של ה- CBD בטיפול בהפרעות של חילוף חומרים ידועים לחוקרים ותוצאות המחקרים מעודדות מאוד. המחקר בתחום נמשך ללא הפסקה, וכיום, כאשר במדינות רבות המחקר בקנאביס התחדש והתעצם אין ספק שמסקנות רבות ותוצאות נוספות יגיעו בקרוב. בכל מקרה של טיפול בהפרעה כרונית של חילוף חומרים חשוב להתייעץ עם הרופא המומחה לפני תחילת שימוש ב- CBD.
בשנת 2018 עסקה ועדת מומחים מטעם ארגון הבריאות העולמי (WHO) לפיקוח על חומרים נרקוטיים בגיבוש חוות דעת לגבי סגולותיו הרפואיות של הקנבינואיד CBD (קנבידיאול) ופרסמה את דו”ח המלצותיה בכותרת:
CBD הוא חומר בעל פוטנציאל רפואי נרחב ומשמעותי. הדו”ח שהציגה וועדת המומחים קובע באופן רשמי כי: “לא הוכח כל נזק פוטנציאלי או התמכרות כתוצאה משימוש ב-CBD. במחקרים של מודלים ניסיוניים להתמכרות התגלה כי ל-CBD אין השפעה ממכרת”.
בשנת 2022 פורסם מחקר רחב היקף של מדינת אילוני בארצות הברית בשיתוף 17 חברות ויצרני CBD לבטיחות המולקולה ובייחוד להשפעותיה על רעילות לכבד. כתבה על המחקר ניתן למצוא באתר מאקו. התוצאות חד-משמעיות: לא השתנו לרעה תפקודי הכבד של הנבדקים במחקר.
רשימת ההפרעות המטבוליות:
אבטאליפופרוטאינמיה , אלקטזיה ALD
היפוגונדיזם, היפוכולסטרולמיה, היפונתרמיה, היפוקלמיה, היפוקלצמיה, היפרכולסטרולמיה, היפרליפידמיה, היפרפוספטמיה, היפרקלמיה, היפרקלצמיה, המוכרומטוזיס, הרעלת מים, התייבשות.
חוסר MTHFR חוסר באלפא 1 אנטיטריפסין , חמצת מטבולית.
מחלת אגירת גליקוגן מסוג 1 , מחלת אגירת גליקוגן מסוג 2 ,
מחלת באטן, מחלת וילסון , מחלת נימן-פיק , מחלת קראבה , מכת חום.
סינדרום בארס.
סיסטיק פיברוזיס CF. לייפת כיסתית (Cystic Fibrosis) – הזיהומים החוזרים בריאה גורמים להרס הרקמה ולהחלפתה בריקמת חיבור לייפתית. תרופות יכולות לגרום ללייפת של הריאות כמו אמיודארון (Procor Lung), בלאומיצין, ניטרופוראנטואין
עמילואידוזיס.
פורפיריה.
קדחת ים תיכונית משפחתית.
רגישות ללקטוז.
שיגדון
תסמונת גילברט, תסמונת דובין ג'ונסון, תסמונת מטבולית, תסמונת פירוק הגידול, תסמונת צחנת הדג,
תסמונת קריגלר נג'ר, תת ספיגה של פרוקטוז , תת-זרחן בדם.
